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痛心!沒系安全帶發生車禍后昏迷,準媽媽第二天才去醫院……

一名懷孕7個月的準媽媽,前一天晚上乘坐自駕商務車行駛在高速時,不幸與前面追尾車輛發生連環追尾事故,當時安全氣囊直接彈出,坐在中間位置的準媽媽,因未系安全帶,被甩到中間過道導致意識不清……
2020-04-02 12:00:17  來源:浙青網-青年時報  作者:記者 紀含羽 通訊員 張穎穎   編輯:孟泓穎

等待救援過程中,這名準媽媽被抬出車后意識才逐漸清醒,無生命危險,后送往附近醫院處理上肢輕傷。因該醫院沒有產科,建議至上級醫院就診。

這名準媽媽自覺受傷不重(左側上肢骨折,右側下肢膝蓋擦傷),無明顯腹痛及陰道流血,雖然略微感到胎動減少,也以為是自己受到驚嚇所致,所以直到第二天傍晚才到杭州市第一人民醫院產科就診。

入院胎心監護即提示頻死性胎心:心動過速、多發晚期減速——這表示胎兒宮內缺氧十分嚴重。考慮到已停經29周+,胎兒有存活可能。

醫院馬上實施了急診剖宮產手術,術中發現胎兒胎背朝著宮頸口,橫位卡在子宮下段處,完全失去活力,出生后1分鐘Apgar’評分2分,5分鐘后4分。

市一醫院新生兒科開展奮力搶救,最終因缺氧時間較長,預后極差,第二天不得不放棄搶救。

這讓參與救治的產科副主任醫師夏建妹痛心疾首:一起看似沒有血腥場面的車禍,卻讓一個母親失去了自己的孩子。

那么,孕婦該怎樣乘車或駕車更加安全?道路千萬條,系安全帶是行車安全第一條,不管是孕婦還是非孕婦,駕車或坐車必須系安全帶。

從事故中我們了解到,孕婦乘坐車輛時未系安全帶,殊不知這條維系生命的安全帶對胎兒至關重要。

有研究發現,車禍中胎兒的死亡率是隨著孕婦受傷的嚴重程度而明顯上升的,孕婦休克、骨盆骨折、低氧血癥等發生都可以直接導致胎兒的休克、缺血缺氧甚至死亡。

而系安全帶,是目前減少交通事故傷害唯一且最有效的方式。

首先,系上安全帶可以減輕駕車時孕婦腹部與方向盤直接碰撞產生的沖擊力,同時也可以減輕坐車孕婦偏移座位后導致外力作用于腹部或腰部的直接撞擊作用,從而間接保護了腹中胎兒免受外力的撞擊。

因為外力對腹部或者腰部的撞擊可能導致胎盤的早剝、胎盤撕裂甚至子宮破裂。

也就是,胎盤撞擊方向盤后出現胎盤部分或全部從子宮壁剝離,導致胎盤后方的大量出血,導致腹痛、流產或早產,

隨著出血量的增大不但胎兒不能在宮內繼續存活,發現不及時還可能危及孕婦的生命。

痛心!沒系安全帶發生車禍后昏迷,準媽媽第二天才去醫院……

如果沒有有效的安全帶,急剎車后出現腹部與方向盤的一個撞擊作用,如果此時胎盤在前壁或者子宮底部,受到撞擊外力的作用,胎盤就可能部分剝離出血,導致腹痛、陰道流血、可直接導致胎兒死亡,嚴重危及母親生命。

明顯的胎盤早剝或者子宮破裂等因為患者表現為腹痛、陰道出血、嚴重休克等癥狀,孕婦或醫師可以及時發現,及時搶救可能挽救生命或胎兒。

但如果隱匿性的出血,比如車禍中產生的腹部震蕩后導致胎盤輕微的裂傷(如下圖所示),胎盤后的出血未造成明顯堆積,而是直接與母體血液循環導致大量的胎母輸血,這樣孕婦不一定有陰道流血、腹痛等明顯的體征,待出現胎動減少癥狀的時候,胎兒可能已經嚴重失血、搶救也回天乏術。

痛心!沒系安全帶發生車禍后昏迷,準媽媽第二天才去醫院……

因此,孕婦千萬不能自行判斷,覺得毫毛無損或者并無大礙的輕傷就不去醫院產科檢查。

夏建妹副主任醫師建議,準媽媽遭遇車禍后一定要及時就診。

如情況好,可以動態復查血常規評估隱匿性失血情況,并通過胎心監護、超聲檢查,動態觀察;當懷疑有可能發生母胎輸血時,需行Kleihauer-Betke檢測評估出血量,綜合評估母胎情況,必要時及時終止妊娠。

系好安全帶是坐車孕婦或者駕車孕婦的重中之重。

首先,必須保持后靠椅背的一個姿勢,避免前傾。許多女性駕車時習慣前傾,即便懷了寶寶也難以改正,其實這個姿勢容易對腹部產生壓力,使子宮受壓,尤其隨著孕周增大后,子宮增大明顯,受壓更加明顯,容易造成早產。

前傾的姿勢也容易導致下肢受壓,妨礙下肢靜脈血液循環,如長時間駕駛容易造成下肢或會陰部靜脈曲張,結合孕期血液高凝狀態,容易導致下肢血栓的形成。

因此,孕期駕車或者坐車建議背靠椅背上,或準備小靠墊墊于后腰,一方面后背有支撐、益于減緩疲勞;更重要的是盡量維持脊柱的一個正確彎曲度,減少因增大的子宮對腰椎的損傷。

痛心!沒系安全帶發生車禍后昏迷,準媽媽第二天才去醫院……

準確系安全帶的示意圖

再次,系安全帶的方式也要注意:腰部安全帶應該緊貼腹部下方從盆腔繞過;為了加強保護,還須系上肩部的安全帶,應緊貼腹部上方從胸部中間繞過,切忌將安全帶從腹部中間繞過,以免急剎車時安全帶擠壓腹部。

如果安全帶正好卡在脖子上, 必須把座位向前調整, 直到安全帶的位置令人舒適為止。孕婦的身體和子宮中的羊水能夠為胎兒提供安全的依托,系上安全帶將自己保護好了,也就有效保證了胎兒的安全。

最后就是當危險發生后,千萬不能因為自己沒有明顯癥狀而掉以輕心,而應及時到醫院對孕婦及腹中胎兒情況進行全面評估,以免延誤搶救機會。

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